陳俊維耳鼻喉科診所

地址：斗六市西平路181號（台電附近，百利大樓旁）

TEL:05-5360906

喉嚨卡卡

• 病因：「咽喉異常感」多為咽喉方面，長久以來慢性發炎引起，其他患有鼻病(如過敏性鼻炎、鼻竇炎)、周圍器官病變、惡性腫瘤、胃酸逆流、打鼾、常吃刺激性食物(辣、冰、咖啡、茶)者，均有可能。需早期診斷早期治療。
• 治療原則：
  • 規則服藥來緩和喉嚨的不適感，首要先找出造成慢性發炎的原因才能對症下藥。
  • 控制鼻子的過敏及胃酸逆流等情形，慢性發炎漸能改善。
  • 喉嚨避免用力咳痰，而改以喝開水將痰吞下，因過度咳嗽反而會造成喉嚨的刺激。
  • 日常保養喉嚨，減少過度大聲及不正確的發音方式(若需大聲可用麥克風)。
  • 補充足夠的水分及睡眠。

腸胃炎

可能會發生腹瀉/嘔吐的情形，其注意事項為以下幾點：

• 急性期應先減少或暫停進食，盡量不要進食牛奶、豆及奶類製品、油膩及其他刺激性食物。
• 規則服藥，若無持續腹瀉時可先暫停止瀉劑。
• 避免脫水，注意水與電解質補充，可飲用加溫水稀釋對半的運動飲料。
• 寶寶腹瀉時應勤換尿布，大便後用溫水洗淨，保持臀部清潔乾燥，避免產生紅屁屁。
• 症狀改善後可嘗試少量清淡飲食(如:稀飯、米湯、白吐司)。餵食牛奶的寶寶，可將牛奶調淡改成1/2濃度 (如1匙泡60cc的水，改為1/2匙泡60cc的水)。
• 若有嘔吐情形發生，請將頭與身體側一邊，預防嘔吐物阻塞呼吸道，嘔吐後可漱口。
• 預防方法：勤加洗手、注意烹飪環境、重視飲食衛生。
• 輕微腹瀉可以在家繼續休養，若持續嘔吐、持續腹瀉、脫水休克、疼痛部位轉移至右下腹，高燒等情形，請儘速返診。

聲音沙啞可能聲帶長繭

• 聲帶結節(長繭)成因是由於長期使用聲音，和發音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發炎，後來漸漸在聲帶前處出現表皮增厚和皮下組織的不可逆變化，而形成聲帶結節。聲帶結節最容易發生在兩側聲帶三分之二部分的中點，是因為發聲時聲帶的振動是在前三分之二，而前三分之二的中點恰是最大振動點，只要兩側黏膜長期摩擦變厚就形成結節。
• 其他原因：

     1、 過 敏 或 是 上 呼 吸 道 的 急 性 發 炎 ， 都 可 能 引 起 聲 帶 腫 脹 ， 分 泌 物 增 加 。

     2、 聲 帶 慢 性 發 炎 ， 如 長 時 間 大 吼 ， 肺 結 核 、 梅 毒 等 慢 性 病 ，常 喝 酒 過 分 勞 累 加 重 聲 帶 病變 。

腸病毒

注意事項

• 腸病毒為夏秋之時台灣幼兒常見疾病，主要經由痰、唾液、糞便等感染。
• 症狀：發燒、口部出現白色潰瘍、食慾不振、流口水、手、膝、腳掌出現紅疹水泡，有時會伴隨感冒症狀，一般7-10天以內可初步痊癒。
• 充分休息，保持室內良好通風，因密閉空間易造成病菌循環感染。
• 補充水分及營養，幼兒食慾不振可補充電解水，運動飲料因含糖及滲透壓太高，較不符合世界衛生組織推薦的電解質。
• 幼兒口腔疼痛，可給予口腔噴劑消炎止痛，勿給予"太鹹"或"太燙"的食物，布丁、豆花、冰淇淋等半固體食物較為合適。
• 有下列情形需立即就醫：嗜睡、意識不清、活動力降低、抽慉、持續發燒嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬、嚴重咳嗽、心跳加快、臉色蒼白、呼吸急促或困難。

幼兒拍痰

• 目的：由於痰在肺之深部，一般五、六歲前之小孩無法自己用力咳嗽，需借助家長拍擊小孩的背部，使氣管壁上之痰液震動、鬆脫；再利用重力原理，使痰液容易咳出。通常拍擊後幼兒之痰量會變多，卻可幫助幼兒輕鬆咳出痰液或將痰吞入胃內，此物理治療是促使寶寶病情早日康復的最佳良方。
• 方法：拍痰適宜時間：化痰藥與溫開水服用後三十分鐘、睡前、起床後及連皆可拍擊。
• 若配合蒸氣治療使用過後效果更加！飯後或餵奶後內不宜拍痰，以免幼兒嘔吐發生。
  • 幼兒臉朝下，安全趴臥於家長大腿上或床上(腹部墊一枕頭)。
  • 家長一隻手手掌弓成杯狀，在幼兒背部兩側快速拍打。
  • 速率為150次/每分鐘(約一秒2-3次)，背部兩側各拍五分鐘。
  • 拍時力量不要太輕，衣服不要穿太多否則效果會較差。
  • 拍完後鼓勵幼兒咳嗽和喝溫水。

發燒與熱痙攣

• 正常體溫36.0~37.5℃，可受測量部位、年齡、運動、沐浴等影響而有所改變。
• 發燒時應先補充大量之水份，攝取高蛋白、易消化之清淡飲食，少量多餐，配合口味以增進食慾，幼兒食慾差可口服電解水，或以舒跑跟開水稀釋1:1。
• 避免冷氣與電風扇風口直吹，不要穿太多的衣服及蓋太厚的棉被，以免影響散熱；流汗後衣服濕了需馬上更換。
• 每4小時量一次體溫，若無畏寒情形，可使用冰枕。當體溫在38 oC以上，可以口服退燒藥或洗溫水澡（水溫30～34℃）以降低體溫。
• 熱痙攣為幼兒高燒同時伴隨全身或局部的肢體抽搐。
• 熱痙攣處理方式：平躺於安全床上或地面→將頭轉向側面(排出嘔吐物，保持氣道暢通)→肛門栓劑退燒→密切觀察持續時間與反應→如數分鐘後抽搐仍持續，立即送醫。
• 當持續發燒39℃以上或高燒不退、黃痰、呼吸困難等情形，請儘速回診就醫。

流鼻血

注意事項

• 避免長期處於冷氣房內或過度清潔鼻孔，防止鼻黏膜乾燥破皮，導致流鼻血或感染。
• 優先處理原則：止血！請先採坐姿，鼻樑處加壓或冰敷，或可塞入衛生紙條(創傷病患，不可隨意塞住鼻孔，以防呼吸道血液嗆入窒息)。
• 高血壓病患可服用降血壓藥(若測量出高於平時的血壓值)，以半坐臥為原則，保持休息避免過度用力及走動，並予以止血。
• 請配合醫師建議用藥及返院追蹤；就醫後鼻內置入之填塞紗條，請勿隨意移除（應詢問醫師填塞之棉條何時可移除）。
• 若平時有服用抗血栓藥物(心臟開刀或梗塞型中風病患)、阿斯匹靈或凝血異常病患(血友病、肝硬化或肝癌、造血功能異常者)、或頭頸部癌症(如鼻咽癌)，如遇無法止血情形，請即速就醫。

鼻過敏

注意事項

• 遠離過敏原及不清潔空氣  如：香菸、煙霧、花粉、冷空氣、灰塵、塵蹣或寵物…等。
• 天氣溫差大及騎車時應戴口罩及圍巾；感冒流行季節，避免出入公共場所。
• 維持規律運動、溫和飲食，多喝溫開水，避免冰、較甜飲料或牛奶及柑橘水果。
• 避免經常碰觸鼻子、挖鼻孔或揉鼻子，易誘發過敏。
• .配合醫師指示用藥，若外出或旅行，請隨身攜帶藥物，以備不時之需。
• 塵蹣為最重要之過敏原，應定期清潔家中厚重傢俱、床墊、布織品與冷氣濾網。適當使用空氣清淨機與除濕機，可避免塵蹣之大量繁殖。
• 若出現流黃鼻涕、前額部腫痛、昏沉感、嚴重鼻塞、呼吸急促、高燒、咳嗽且多量黃痰時，應儘速就醫。若長期呼吸氧氣不足，易引發心肺疾病或聽覺異常，造成難以挽救之結果。
• 目前鼻過敏光靠吃藥或開刀是不夠的，配合病患本身之日常保養，仍是非常重要之ㄧ環。

呼吸道感染（俗稱感冒）

• 常合併"間歇性發燒"3~5天；若耳溫超過38℃可使用冰枕，超過38.5℃時可泡溫水澡，或可電話詢問是否需再就醫。
• 多喝溫開水，避免冰、甜飲料或牛奶及柑橘類水果（如橘子、柳丁…）
• 有效咳痰：成人可用腹部肌肉配合深呼吸咳嗽，幼兒可協助拍痰及抽痰。
• 需充份休息；戴口罩、圍巾避免冷空氣、抽煙及灰塵刺激。
• 按醫師指示服藥，咳嗽糖漿及喉片服用後半小時內暫勿喝水及吃東西。
• 若喉嚨痛、食慾不振時可吃果凍、軟質、溫和食物(如布丁、豆腐、木瓜…等)；可減輕不適及提供熱量，進食後維持口腔清潔。
• 注意併發症：
  • 中耳炎（高燒不退超過三天、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵）
  • 鼻竇炎(黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛)
  • 肺 炎(高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、食慾減退)
  • 腦膜炎(頸部僵硬、頭痛、嘔吐、怕光、持續高燒、意識不清)

外耳炎

 又分為"急性"與"慢性"