目前分類:醫療 (14)
- Mar 19 Wed 2014 15:36
葉怡秀醫師
- Mar 18 Tue 2014 16:44
陳俊維耳鼻喉科門診時間
- Apr 03 Thu 2014 20:05
喉嚨卡卡
喉嚨卡卡
- 病因:「咽喉異常感」多為咽喉方面,長久以來慢性發炎引起,其他患有鼻病(如過敏性鼻炎、鼻竇炎)、周圍器官病變、惡性腫瘤、胃酸逆流、打鼾、常吃刺激性食物(辣、冰、咖啡、茶)者,均有可能。需早期診斷早期治療。
- 治療原則:
- 規則服藥來緩和喉嚨的不適感,首要先找出造成慢性發炎的原因才能對症下藥。
- 控制鼻子的過敏及胃酸逆流等情形,慢性發炎漸能改善。
- 喉嚨避免用力咳痰,而改以喝開水將痰吞下,因過度咳嗽反而會造成喉嚨的刺激。
- 日常保養喉嚨,減少過度大聲及不正確的發音方式(若需大聲可用麥克風)。
- 補充足夠的水分及睡眠。
- Apr 03 Thu 2014 19:52
腸胃炎
腸胃炎
可能會發生腹瀉/嘔吐的情形,其注意事項為以下幾點:
- 急性期應先減少或暫停進食,盡量不要進食牛奶、豆及奶類製品、油膩及其他刺激性食物。
- 規則服藥,若無持續腹瀉時可先暫停止瀉劑。
- 避免脫水,注意水與電解質補充,可飲用加溫水稀釋對半的運動飲料。
- 寶寶腹瀉時應勤換尿布,大便後用溫水洗淨,保持臀部清潔乾燥,避免產生紅屁屁。
- 症狀改善後可嘗試少量清淡飲食(如:稀飯、米湯、白吐司)。餵食牛奶的寶寶,可將牛奶調淡改成1/2濃度 (如1匙泡60cc的水,改為1/2匙泡60cc的水)。
- 若有嘔吐情形發生,請將頭與身體側一邊,預防嘔吐物阻塞呼吸道,嘔吐後可漱口。
- 預防方法:勤加洗手、注意烹飪環境、重視飲食衛生。
- 輕微腹瀉可以在家繼續休養,若持續嘔吐、持續腹瀉、脫水休克、疼痛部位轉移至右下腹,高燒等情形,請儘速返診。
- Apr 03 Thu 2014 19:42
中耳積水
中耳積水
原因:中 耳 與 外 耳 間 有 一 層 耳 膜 隔 開 , 因 此 中 耳 積 水 與 游 泳 或 洗 頭 耳 朵 進 水 是 沒 有 關 係 的 。 中 耳 與 鼻 腔 之 鼻 咽 部 有 一 耳 咽 管 , 小 孩 子 的 耳 咽 管 相 較 於 成 人 來 講 較 水 平 且 較 短 , 因 此 在 有 任 何 感 冒 或 流 感 時 , 病 菌 很 容 易 經 由 此 管 進 入 中 耳 腔 引 起 發 炎 , 進 而 積 水 。 任 何 原 因 造 成 歐 氏 管 功 能 欠 佳 或 阻 塞 亦 會 造 成 中 耳 負 壓 進 而 積 水 。
- Apr 03 Thu 2014 19:24
聲音沙啞
聲音沙啞可能聲帶長繭
- 聲帶結節(長繭)成因是由於長期使用聲音,和發音的習慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發炎,後來漸漸在聲帶前處出現表皮增厚和皮下組織的不可逆變化,而形成聲帶結節。聲帶結節最容易發生在兩側聲帶三分之二部分的中點,是因為發聲時聲帶的振動是在前三分之二,而前三分之二的中點恰是最大振動點,只要兩側黏膜長期摩擦變厚就形成結節。
- 其他原因:
1、 過 敏 或 是 上 呼 吸 道 的 急 性 發 炎 , 都 可 能 引 起 聲 帶 腫 脹 , 分 泌 物 增 加 。
2、 聲 帶 慢 性 發 炎 , 如 長 時 間 大 吼 , 肺 結 核 、 梅 毒 等 慢 性 病 ,常 喝 酒 過 分 勞 累 加 重 聲 帶 病變 。
- Apr 02 Wed 2014 19:22
腸病毒
腸病毒
注意事項
- 腸病毒為夏秋之時台灣幼兒常見疾病,主要經由痰、唾液、糞便等感染。
- 症狀:發燒、口部出現白色潰瘍、食慾不振、流口水、手、膝、腳掌出現紅疹水泡,有時會伴隨感冒症狀,一般7-10天以內可初步痊癒。
- 充分休息,保持室內良好通風,因密閉空間易造成病菌循環感染。
- 補充水分及營養,幼兒食慾不振可補充電解水,運動飲料因含糖及滲透壓太高,較不符合世界衛生組織推薦的電解質。
- 幼兒口腔疼痛,可給予口腔噴劑消炎止痛,勿給予"太鹹"或"太燙"的食物,布丁、豆花、冰淇淋等半固體食物較為合適。
- 有下列情形需立即就醫:嗜睡、意識不清、活動力降低、抽慉、持續發燒嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬、嚴重咳嗽、心跳加快、臉色蒼白、呼吸急促或困難。
- Apr 02 Wed 2014 19:18
幼兒拍痰
幼兒拍痰
- 目的:由於痰在肺之深部,一般五、六歲前之小孩無法自己用力咳嗽,需借助家長拍擊小孩的背部,使氣管壁上之痰液震動、鬆脫;再利用重力原理,使痰液容易咳出。通常拍擊後幼兒之痰量會變多,卻可幫助幼兒輕鬆咳出痰液或將痰吞入胃內,此物理治療是促使寶寶病情早日康復的最佳良方。
- 方法:拍痰適宜時間:化痰藥與溫開水服用後三十分鐘、睡前、起床後及連皆可拍擊。
- 若配合蒸氣治療使用過後效果更加!飯後或餵奶後內不宜拍痰,以免幼兒嘔吐發生。
- 幼兒臉朝下,安全趴臥於家長大腿上或床上(腹部墊一枕頭)。
- 家長一隻手手掌弓成杯狀,在幼兒背部兩側快速拍打。
- 速率為150次/每分鐘(約一秒2-3次),背部兩側各拍五分鐘。
- 拍時力量不要太輕,衣服不要穿太多否則效果會較差。
- 拍完後鼓勵幼兒咳嗽和喝溫水。
- Apr 02 Wed 2014 19:15
發燒與熱痙攣
發燒與熱痙攣
- 正常體溫36.0~37.5℃,可受測量部位、年齡、運動、沐浴等影響而有所改變。
- 發燒時應先補充大量之水份,攝取高蛋白、易消化之清淡飲食,少量多餐,配合口味以增進食慾,幼兒食慾差可口服電解水,或以舒跑跟開水稀釋1:1。
- 避免冷氣與電風扇風口直吹,不要穿太多的衣服及蓋太厚的棉被,以免影響散熱;流汗後衣服濕了需馬上更換。
- 每4小時量一次體溫,若無畏寒情形,可使用冰枕。當體溫在38 oC以上,可以口服退燒藥或洗溫水澡(水溫30~34℃)以降低體溫。
- 熱痙攣為幼兒高燒同時伴隨全身或局部的肢體抽搐。
- 熱痙攣處理方式:平躺於安全床上或地面→將頭轉向側面(排出嘔吐物,保持氣道暢通)→肛門栓劑退燒→密切觀察持續時間與反應→如數分鐘後抽搐仍持續,立即送醫。
- 當持續發燒39℃以上或高燒不退、黃痰、呼吸困難等情形,請儘速回診就醫。
- Apr 02 Wed 2014 19:09
流鼻血
流鼻血
注意事項
- 避免長期處於冷氣房內或過度清潔鼻孔,防止鼻黏膜乾燥破皮,導致流鼻血或感染。
- 優先處理原則:止血!請先採坐姿,鼻樑處加壓或冰敷,或可塞入衛生紙條(創傷病患,不可隨意塞住鼻孔,以防呼吸道血液嗆入窒息)。
- 高血壓病患可服用降血壓藥(若測量出高於平時的血壓值),以半坐臥為原則,保持休息避免過度用力及走動,並予以止血。
- 請配合醫師建議用藥及返院追蹤;就醫後鼻內置入之填塞紗條,請勿隨意移除(應詢問醫師填塞之棉條何時可移除)。
- 若平時有服用抗血栓藥物(心臟開刀或梗塞型中風病患)、阿斯匹靈或凝血異常病患(血友病、肝硬化或肝癌、造血功能異常者)、或頭頸部癌症(如鼻咽癌),如遇無法止血情形,請即速就醫。
- Apr 02 Wed 2014 19:05
鼻過敏
鼻過敏
注意事項
- 遠離過敏原及不清潔空氣 如:香菸、煙霧、花粉、冷空氣、灰塵、塵蹣或寵物…等。
- 天氣溫差大及騎車時應戴口罩及圍巾;感冒流行季節,避免出入公共場所。
- 維持規律運動、溫和飲食,多喝溫開水,避免冰、較甜飲料或牛奶及柑橘水果。
- 避免經常碰觸鼻子、挖鼻孔或揉鼻子,易誘發過敏。
- .配合醫師指示用藥,若外出或旅行,請隨身攜帶藥物,以備不時之需。
- 塵蹣為最重要之過敏原,應定期清潔家中厚重傢俱、床墊、布織品與冷氣濾網。適當使用空氣清淨機與除濕機,可避免塵蹣之大量繁殖。
- 若出現流黃鼻涕、前額部腫痛、昏沉感、嚴重鼻塞、呼吸急促、高燒、咳嗽且多量黃痰時,應儘速就醫。若長期呼吸氧氣不足,易引發心肺疾病或聽覺異常,造成難以挽救之結果。
- 目前鼻過敏光靠吃藥或開刀是不夠的,配合病患本身之日常保養,仍是非常重要之ㄧ環。
- Apr 02 Wed 2014 17:08
呼吸道感染(又稱感冒)
呼吸道感染(俗稱感冒)
- 常合併"間歇性發燒"3~5天;若耳溫超過38℃可使用冰枕,超過38.5℃時可泡溫水澡,或可電話詢問是否需再就醫。
- 多喝溫開水,避免冰、甜飲料或牛奶及柑橘類水果(如橘子、柳丁…)
- 有效咳痰:成人可用腹部肌肉配合深呼吸咳嗽,幼兒可協助拍痰及抽痰。
- 需充份休息;戴口罩、圍巾避免冷空氣、抽煙及灰塵刺激。
- 按醫師指示服藥,咳嗽糖漿及喉片服用後半小時內暫勿喝水及吃東西。
- 若喉嚨痛、食慾不振時可吃果凍、軟質、溫和食物(如布丁、豆腐、木瓜…等);可減輕不適及提供熱量,進食後維持口腔清潔。
- 注意併發症:
- 中耳炎(高燒不退超過三天、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵)
- 鼻竇炎(黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛)
- 肺 炎(高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、食慾減退)
- 腦膜炎(頸部僵硬、頭痛、嘔吐、怕光、持續高燒、意識不清)